6食物口味不鹹卻高鈉 營養師：吃太多恐中風

營養師彭逸珊指出，吐司、鍋燒意麪、餅乾等，都是吃起來不鹹但隱藏高鈉的食物。(示意圖/達志影像)

現代人健康意識擡升，平時都儘量挑選清淡的食物吃，然而有些食物明明吃起來不鹹，卻隱藏着極高的鈉含量，若是長期吃恐造成身體負擔，甚至引發疾病，對此營養師彭逸珊列出6種不鹹但高納的飲食，提醒大家在選擇食物時要特別小心。

營養師彭逸珊在臉書粉專發文指出，鈉是人體必需營養素，與身體的體液平衡調節、神經傳導、肌肉收縮都有關聯，不過鈉並不是吃越多越好，一天所需的攝取量約爲2400毫克鈉，相當於6公克的鹽巴，然而根據統計，成年人普遍攝取超標，長期下來很可能引發水腫、高血壓、腎臟疾病或是中風等問題。

想要改善這種狀況，除了在日常飲食中，減少鹽等調味料的用量，還有6種飲食需要特別小心注意，包含吐司、鍋燒意麪、運動飲料、餅乾、泡菜，還有貢丸、魚丸等丸類，這些都是吃起來不鹹，鈉含量卻很高的食物或飲品。

而衛生福利部國民健康署也提出幾種避免吃進過多鈉的方法，例如要選擇新鮮食材、以天然食材代替調味料、購物時應詳閱包裝上的營養標示、泡麪調味包只使用3分之1到半包等，若是外食族也可以要求店家，在烹煮食物時減少使用調味料，或是喝湯的時候多加註意，以免在不知不覺中喝下許多鹽、味精，或其他含鈉的鮮味調味料。

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前國民黨立委王世雄胰臟癌病逝，享年63歲。 （圖／中時資料照片）

前國民黨立委王世雄胰臟癌病逝，享年63歲。王曾於7年前檢查出肝臟有2顆腫瘤，還因此赴陸接受換肝手術，不料，去年底一直拉肚子、暴瘦10幾公斤，年初就醫檢查，確診胰臟癌第3期，於近日病況急轉直下，不幸離世。胰臟癌又有「癌王」之稱，若出現莫名上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕、拉肚子、尿液呈深茶色、皮膚髮癢等症狀，都值得特別警覺。

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根據臺灣癌症基金會衛教資料顯示，由於胰臟是位於後腹腔的器官，因此常會被忽略，當其發生病變時，往往症狀不是很明顯，即便有症狀出現也是很晚纔會知道。

若癌細胞持續擴大，衛教資料指出，則有可能會有上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕甚至會有拉肚子的現象發生。若癌症是發生於胰頭部份，則癌細胞有可能會侵犯到膽管而導致膽汁無法暢流到十二指腸，此時患者會有皮膚髮黃、眼角膜黃、尿液呈深茶色或皮膚髮癢的情形，嚴重者甚至會有發燒或畏寒等症狀。

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談及造成胰臟癌的原因，北投健康管理醫院副院長錢政平提到，至今仍不明確，但依據其發生個案可找出高危險族羣，像是好發於60歲以上的年長者、有家族遺傳及有遺傳慢性胰臟炎者、糖尿病者、有抽菸者、家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌及黑色素瘤家族史，也較容易得到此病。

至於有何方式有助於及早發現胰臟癌？敏盛醫院副院長江坤俊提到，包括電腦斷層、核磁共振及正子掃描，皆具有較高診斷率。但他也強調，胰臟癌發生率其實相對不高，因此不會特別鼓勵一般人去做上述高階檢查，只有高危險族羣且合併不適症狀，才值得好好考慮。

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光田綜合醫院心臟內科醫師劉崢偉（左）說，幸好蔡先生血管並未堵塞，因沒有明顯造成致命心律不整的病因，在其心臟裝設植入式心臟除顫器，避免下一次猝死的可能。（右者非當事人）。（光田綜合醫院提供／張妍溱臺中傳真）

臺中市48歲蔡姓工人於去年11月工作休息時，突然昏倒且無呼吸心跳，大家驚慌下，幸好隔壁理髮店1名資深護理師衝出，立即爲蔡先生施作CPR，接着救護車趕抵，將蔡送醫獲救；光田綜合醫院心臟內科醫師劉崢偉表示，患者突發心室纖維顫動，屬嚴重心律不整，所幸及時就醫，挽回寶貴性命。

蔡先生表示，平日作息規律，不抽菸，偶爾喝兩杯，當天突然失去意識，醒來時人已在加護病房裡躺5天。他非常感謝這次過程中施以援手的護理師，因她及時施行CPR，也感謝消防、醫護人員及時搶救，才能在短短十幾分內就到院救治，恢復呼吸與心跳。

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光田綜合醫院心臟內科醫師劉崢偉說，患者經檢查是「心室纖維顫動」，意即患者的心室肌肉的收縮非常快速，而且混亂不規則，無法將血液推送至身體各處，因此造成患者腦部缺氧而昏迷，若短時間內未得到救治，就有可能猝死，危險性非常高。

劉崢偉指出，心室纖維顫動的原因相當複雜，若患者沒有心血管疾病的病史、心臟衰竭、家族史或3高等，長期抽菸喝酒、過勞壓力大，也都是可能因素。由於蔡先生並沒有心血管疾病的病史或家族遺傳，因工作形態較勞累，加上有飲酒習慣，研判可能是引起心室纖維顫動的原因。

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劉崢偉說，幸好蔡先生血管並未堵塞，因沒有明顯造成致命心律不整的病因，在其心臟裝設植入式心臟除顫器，避免下一次猝死的可能。除顫器是爲預防患者心室顫動再度發作時，可迅速給予電擊即時治療，一般而言裝設除顫器的患者平時不會有不適的症狀，民衆對除顫器不必有太多的疑慮。

劉崢偉呼籲，心室纖維顫動發作前，大多沒有明顯徵兆，讓人措手不及，所以也容易造成猝死，因此建議高危險族羣，平時應戒菸戒酒，控制好三高與心血管疾病，勿過勞且適時抒解壓力，纔不會讓心律不整突然找上門。

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全球首例！我國研究人員爲腦死亡受者實施異種肝臟移植

空軍軍醫大學3月14日在微信公衆號發文稱，空軍軍醫大學西京醫院已於3月10日實施一例“基因編輯豬-人”異種肝移植手術，成功將一隻多基因編輯豬的全肝以輔助的方式移植到一位腦死亡患者體內。移植肝臟恢復血流後已持續工作96小時，正常分泌膽汁，未見超急性排斥反應。

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經科技查新，這是全球首例由豬到人異種肝移植公開報道案例。在過去兩年中，美國相繼開展了多例“基因編輯豬-人”異種腎臟移植和心臟移植手術，但未報道過異種肝移植案例。

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這項最新的手術由中國科學院院士竇科峰和西京醫院肝膽外科主任陶開山帶領，實施了保留移植患者自身肝臟的輔助性肝移植手術，模擬了臨牀肝衰竭患者的替代支持治療過程，整個手術歷時約9小時。

據介紹，手術實施方案先後通過學術委員會、倫理委員會、器官移植委員會和動物委員會論證，嚴格按照國家有關規定逐項進行。移植受者系一例重型閉合性顱腦損傷患者，經過醫院全力搶救，三次評估均認證爲腦死亡，家屬同意無償參與異種肝移植科學研究。

此次肝臟移植採用的供體豬由成都中科奧格生物科技公司提供，O型血，23公斤，供肝稱重700g。研究人員敲除了3種會引起“超急性排斥和急性體液性排斥”的豬抗原；並轉入2種“人補體調節蛋白”和1種“人凝血調節蛋白”。

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以基因編輯豬爲供體的異種移植正在全球吸引廣泛的關注，這種方式如果被驗證可行，將成爲緩解移植器官短缺問題的有效工具。我國此前關於異種移植的大部分研究都集中在基因編輯豬到非人類靈長類動物，例如狒狒和獼猴。

此前，竇科峰團隊已於2013年實施亞洲首例”轉基因豬-藏酋猴”異種異位部分肝移植，又於2020年實施了“多基因編輯豬-猴”肝心腎移植，並創造肝移植受體存活世界紀錄。2022年，團隊成功實施國際首例“多基因編輯豬-猴”多器官多組織同期聯合移植”。

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竇科峰介紹稱，這是醫學界第一次將基因編輯豬肝植入人體內，在目前觀察的96小時內，移植的基因編輯豬肝臟，在人體內能夠發揮生理功能，正常分泌膽汁，說明有可能替代人類肝臟。該項研究的順利開展，是異種器官移植領域的重大突破，也是異種肝移植向臨牀邁進的關鍵一步，爲下一步的臨牀應用提供了理論依據和數據支撐。

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他還解釋道，相對於腎臟和心臟，肝臟涉及合成、分解、凝血、解毒和免疫等功能，解剖結構和生理功能更爲複雜，因此，基因編輯豬的肝臟至今還不能完全替代人類肝臟發揮功能，異種肝臟移植技術難度和科學意義更大。

空軍軍醫大學援引數據稱，我國有近4億肝病患者，700多萬肝硬化患者，每年新增30萬至50萬肝衰竭患者。對於肝衰竭患者而言，肝移植是唯一有效的根治方式。現實中，很多人因等不到人類供肝而失去生命。而異種肝移植不受供肝數量限制，可使更多終末期肝病患者獲益，未來可能替代同種肝移植。

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異種移植的臨牀應用價值還體現在對於急性暴發性肝功能衰竭患者，將異種肝移植作爲一種暫時的替代同種肝移植治療的手段，可以讓患者自身肝臟功能經過移植肝臟幫助後得以恢復。

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如何推動異種肝移植走向臨牀，也是當下領域內學者十分關注的難點科學問題。器官移植專家、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉對第一財經記者表示：“這例手術採用腦死亡受體進行臨牀試驗，是我國異種器官移植研究探索領域邁出的重要一步，有望推動異種移植研究和技術的發展，並提供更多臨牀數據和經驗。”

朱同玉同時表示，肝臟的功能相比腎臟和心臟而言更加複雜，因此在移植後，肝臟如何發揮正常的生理功能值得花更長時間去關注。

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葡萄「農藥零檢出」 10種最乾淨水果 報告出爐

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水果買回來不論是不是連皮吃，都還是要清洗。（示意圖，Shutterstock／達志）

臺灣水果種類多又好吃，營養師程涵宇整理了最新出爐「臺灣10種最乾淨水果」，結果出乎意外，大家以爲農藥可能殘留的葡萄，竟是農藥零檢出，而去年冠軍的柿子，今年再次農藥零檢出，與葡萄、梨與金柑，並列臺灣最乾淨水果的冠軍。

營養師程涵宇在臉書粉專PO文指出，水果富含維生素C、各種礦物質、膳食纖維和抗氧化植化素，還能幫助抗發炎增強免疫力，這項「臺灣10種最乾淨水果」名單，是根據農業部110年度水果農產品農藥殘留監測研究成果報告，檢驗單位執行蔬果農藥殘留檢驗，採最嚴格的標準，蔬果均帶皮或帶殼且未經清洗，且依該年度衛生福利部公告方法進行農藥殘留分析，非常具可信力。

臺灣10種「最乾淨水果」名單與農藥檢出率如下：葡萄0%、梨0%、柿子0%、金柑0%、柚子0.4%、鳳梨0.9%、番石榴1.1%、棗1.2%、柑桔1.3%、火龍果2.1%。

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程涵宇鼓勵葡萄連皮連籽一起吃，指這樣能攝取到最多花青素增強保護力，幫助眼部血液循環舒緩疲勞，3C族非常適合吃。柿子含有豐富維生素A及維生素C提升保護力，水溶性纖維「果膠」促進腸道蠕動，但柿餅的糖含量是新鮮柿子的2倍，建議適量攝取。

至於金柑，程涵宇指含有豐富的類黃酮，膳食纖維是蘋果的2.4倍，同時含有豐富維生素Ｃ、葉酸。最後提醒！水果買回來不論是不是連皮吃，都還是要清洗，避免交叉污染不小心把農藥吃下肚。

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白內障「人工水晶體」怎麼選？優缺點、適用族羣一次看

白內障是自然老化的過程，患者會出現看不清楚、視力模糊等症狀。（示意圖，Shutterstock／達志）

60歲的張先生近來夜間開車時，總覺得會眩光，尤其是在看交通燈號時，紅綠燈的光影整個暈開來，「花煞煞」，看了醫生說是白內障，建議置換人工水晶體，可是人工水晶體分爲有健保給付的，有自費的，自費的一定比較好嗎？讓他很困惑，而且自己還有近視與老花眼的問題，可趁這個機會，一次解決嗎？

澄清眼科總院長吳孟憲表示，「可以的」，現在醫材與技術進步，需置換人工水晶體的病人，不論本身是否有近視、遠視、老花眼或散光，都可以透過人工水晶體的計算，達到一次矯正的效果，有機會一次告別眼鏡。

至於健保給付的人工水晶體一定比較差？最貴的人工水晶體一定比較好嗎？吳孟憲表示，「未必」，主要是視病人本身的狀況與需求，「最適合病人的，就是最好的水晶體」，他有上萬例人工水晶體置換的經驗，其中不少患者使用健保給付的人工水晶體，因爲最「適合」，術後視力矯正與滿意度都很高。

首先來談人工水晶體的分類，吳孟憲指先以是否有健保給付爲大區分，可分爲健保給付的球面水晶體，與健保差額給付的非球面人工水晶體，健保給付的人工水晶體，可矯正基本視力，包括看不清楚、眩光、畏光等不必多付費用。

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吳孟憲指，若病人本身是位平日沒在開車的70、80歲的退休老人，置換健保給付的人工水晶體，術後都可達到基本視力，只是偶爾若要看個報紙、寫字時，需再另戴老花眼鏡，如果不嫌麻煩，用健保給付的水晶體也很OK。

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若是想要如上述的張先生般，想一併告別老化眼、近視或散光等多項視力矯正需求者，則可選擇健保差額給付、自費的非球面人工水晶體，舉例來說，若自費人工水晶體爲5萬元，扣掉健保給付的2744元后，自付額即爲4萬7256元。

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自費的人工水晶體可區分爲有散光度數，與沒有散光度數的水晶體兩大類，再依其能功能再細分爲「單焦點」、「延焦段」與「多焦點」水晶體。

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自費人工水晶體分類。（圖／陳友齡製表）

吳孟憲說，要置換人工水晶體前，一定得先經過全方位的視力檢查，接着醫生再透過問診，瞭解病人的需求，做出合適的建議，以他而言，會先以病人有無散光爲區分，若散光度數大於75度，會建議選擇散光系列水晶體，若散光度數在75度以內，則建議非散光系列的水晶體，那散光與非散光系列，又再往下細分，又可分爲「單焦點」、「延焦段」、「多焦點」人工水晶體。

■單焦點水晶體：提供單點聚焦的視力矯正矯正，是所有人工水晶體裡，矯正聚焦視力最好的，看得最遠、最清楚，但缺點是近距離視物時，仍需戴約250度老花眼鏡輔助，適用族羣爲司機、鑑定師、品管員等對視力精確度要求高者，自費費用落在3.5萬至5萬元間。

■延焦段水晶體：提供遠到中距離，約一隻手臂距離視力矯正，這款水晶體是利用特殊光學原理，將視物焦點從點拉長至段，距離約是遠到中的距離，約一隻手的長度都能看得清楚，若要近距離寫字、看書，則需約100度老花眼鏡輔助。

■多焦點人工水晶體：提供遠、中、近焦點視力矯正，透過物理繞射原理，讓遠、中與近，三個焦點物體都看得到，以生活便利性來說，是最便利的，要近距離拿手機追劇，不必另戴老花眼鏡，看遠大致也看得到，但視力品質會些微下降，也就是視物不像單焦點水晶體那麼銳利，但足以因應日常生活所需。

置換人工水晶體前，需透過全方位的眼科檢查。（圖／吳孟憲提供）

如果說用比率來講，使用單焦水晶體，因看近一定要戴，日常生活中可能有一半機會要戴老花眼鏡，使用延焦段人工水晶體者，用到老花眼鏡機會約2至3成，使用多焦點水晶體者，用到老花眼機率，可能連1成都不到。

所以如果你是視力要求很高的，例如是品管師、完美主義者，建議選擇單焦點人工水晶體，若是文書工作者建議選擇延焦段或多焦點人工水晶體，若常追劇，可選擇多焦點水晶體，方案有很多種，視病人需求，而與醫生討論。

選好了人工水晶體之後，就要動手術了，吳孟憲說，若經濟狀況尚可，可考慮自費加上「飛秒雷射白內障前置手術」，利用機器輔助以雷射，製造白內障手術所需的切口，這會比以往依醫生經驗所切的切口，來得更爲精準，術後改善視力品質也可望提升，這部分約需自費6.5萬元到7.5萬元。

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吳孟憲強調，選擇最適合自己的就是最好的人工水晶體，即使是不多花錢的健保給付水晶體，只要適合，也會有很好的視力矯正效果，若需自費使用人工水晶體，連同手術費的自費額則是約落在3.5萬元至17、18萬元不等。

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植化素功能強 飲食照這順序「能讓癌細胞轉良」

蔬菜水果含有豐富植化素，可造成各種生物效應以延緩癌症形成，甚至讓癌細胞逆轉變成良性細胞。( 示意圖/ Shutterstock )

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國際權威期刊《The Lancet》最新研究指出，2019年高達45%的癌症死亡人口與可預防的風險因子有關，包括不健康的飲食習慣、抽菸、飲酒、肥胖（BMI過高），這些因素造成全球一年癌症死亡接近460萬例。醫師提醒，蔬菜水果攝取不足、飲食西化，都可能是致癌的潛在因子，但蔬菜水果含有豐富植化素，可造成各種生物效應以延緩癌症形成，甚至讓癌細胞逆轉變成良性細胞。

无法避开的“他”

臺灣癌症基金會執行長賴基銘表示，科學統計發現，多吃蔬菜水果的村莊、部落族羣的癌症發生機率較小。進一步分析份量，攝取蔬菜水果小於等於4份會明顯增加罹癌率或癌症進展風險，並導致壽命縮短。要預防身體發生癌症，每日攝取「5份以上」的蔬菜水果是關鍵。

诡秘之主

賴基銘說明，蔬菜水果含有豐富植化素（Phytochemicals），可造成各種生物效應以延緩癌症形成，包括促使癌細胞走向凋亡、抑制癌細胞初期分裂、減少血管新生、增加免疫調控、增加細胞抗氧化。另外，植化素會抑制癌的幹細胞形成，甚至讓癌細胞逆轉變成良性細胞，誘導癌細胞的良性分化。

●胃癌從前三名逐年回落 空腹吃蔬菜水果2大好處

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吃蔬菜水果的時間會影響抗癌成份效果？賴基銘指出，鼓勵民衆在空腹時先攝取蔬菜水果，達到「直接保護」及「容易吸收」的目的。空腹時吃蔬菜水果能保護胃壁、降低胃及食道相關癌症發生，而空腹時吸收有效成份及營養素效率更佳，有助於植化素進入血液，增加癌細胞調控能力。

賴基銘表示，臺灣早年癌症發生的前3名以「肝、肺、胃」居多，近年來，胃癌已回落到7、8名以後。胃癌發生率的大幅降低，極大部份與飲食改善、多吃蔬菜水果有關。

●大腸癌兇手是「三多一少」？ 及早發現瘜肉是關鍵

大腸直腸癌多年來位居癌症發生第一位，更有不少名人、藝人因大腸癌逝世。賴基銘指出，大腸直腸癌與飲食西化密切相關，其特徵是三多一少：油炸多、紅肉多、脂肪多、纖維少，常與現代人便秘問題有關。要減少大腸癌發生，飲食改變是最重要的一環。

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賴基銘提醒，爲了及早發現大腸癌，務必定時接受糞便潛血檢查，糞便潛血最大宗原因是痔瘡與瘜肉，若未及早發現瘜肉並切除，很可能在腸道內轉變爲癌前病變，最終造成大腸癌。

文章來源：本文由《潮健康》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章

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振興醫院院長魏崢（左五）表示，振興醫院已完成1046例經導管瓣膜置換手術，更是亞洲唯一「經導管二尖瓣二次置換手術亞太教學卓越中心」。（王家瑜攝）

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83歲的張奶奶近期因爲肺炎引發呼吸困難、心悸和肺水腫，臥牀已經2、3個月，詳細檢查發現，原來是14年前開刀置換的人工瓣膜，隨着時間而老化損壞，需接受高難度的「瓣中瓣」手術，在舊的瓣膜上再植入新的瓣膜。張奶奶原本無法自理生活，術後可以自己洗澡、上菜市場，總算讓家人放下懸着的一顆心。

臺灣近20年有大量患者植入人工瓣膜，但這些生物組織瓣膜平均使用壽命約10到15年，使用久了猶如皮革或塑膠般老化，每年約有200到300名患者需要進行二次置換手術。振興醫院院長魏崢表示，過去心臟瓣膜損壞時，必須以開胸手術切除舊的瓣膜，再重新植入新的瓣膜，但年長患者手術風險高，可能自行選擇放棄，也可能醫院不敢開刀。

隨着技術發展，經導管置換手術逐漸成熟，病人可免除開胸手術，完成瓣膜置換。魏崢說，過去經導管置換手術只適用於主動脈瓣膜，也就是目前已經相當成熟的TAVI（經導管主動脈瓣置換手術），而振興醫院是臺灣最早開始將經導管手術用於二尖瓣，數量是亞洲地區最高的。振興醫院迄今已完成1046例經導管瓣膜置換手術，其中100多例爲二尖瓣膜置換手術。

83歲的張奶奶因爲過去曾置換二尖瓣膜，多年後因爲瓣膜退化損壞，必須二度置換。振興醫院心臟血管外科醫師李永在說，由於二尖瓣在心臟中間，需經過心房中膈才能抵達，置換手術難度較高；現在透過超音波導引及定位，可以順利將瓣膜送入，將新的瓣膜放在舊的瓣膜中，這項「瓣中瓣」手術難度高，高度仰賴團隊合作。

李永在說，原本張奶奶已經臥牀2到3個月，生活都要靠家人和外勞打理，術後再度找回活力，可以自己洗澡、上菜市場、參加社區活動，家人不用整天懸着一顆心，可以安心出門工作。振興醫院是亞洲第一間獲「經導管二尖瓣二次置換手術亞太教學卓越中心」認證的醫院，完成案例數率亞洲之先，更吸引亞洲地區醫院前來觀摩學習。

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腦霧是大腦微血栓？揭開長新冠3大致病原因

腦霧是大腦微血栓？揭開長新冠3大致病原因。(示意圖/Shutterstock)

COVID-19影響全世界將近三年。對許多人而言，染疫確診後只要適當休息、治療，症狀康復後便能回到正常生活。然而，不少確診者的惡夢，卻是在病毒感染康復之後纔開始。

根據5月底美國疾病管制中心（CDC）所公佈的最新數據 ，在200萬名確診記錄中，有5分之1的人出現「長新冠」（Long COVID）相關症狀。雖然部份研究表示，接種疫苗可些微降低長新冠風險，但疫苗能否有效阻止長新冠發生，仍是未解疑問。

●5分之1染疫會有長新冠？ 科學家揭三種可能原因

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權威學術期刊《SCIENCE》專文報導指出 ，從病毒大流行伊始就有科學家陸續發現「長新冠」可能造成持續性症狀，並努力探索其背後發生成因。截止目前，引發「長新冠」的後遺症有三種可能理論：第一是病毒感染造成的微小血栓，第二是病毒殘留在體內並持續複製，第三則是染疫引起的免疫異常。

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●病毒造成凝血異常？ 微小血栓引發各種症狀

染疫後出現「長新冠」，並非近期纔有的現象。義大利小兒感染科醫師Danilo Buonsenso在2年前就發現，輕症感染的兒童在康復後數個月後，仍會有呼吸急促、極度疲勞等症狀。懷疑是病毒感染造成凝血功能異常，患者的體內出現微小血栓斑塊導致循環系統堵塞，甚至可能對大腦、關節有「災難性」影響。

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Buonsenso 運用「單光子電腦斷層掃描儀」（SPECT-CT）檢查這些微小血栓是否造成肺部血流變化，從11名確診患者中發現，染疫後的微小血栓及血管內壁的損傷，的確可能導致肺部血流量下降。但是，影像掃描中並未找到明顯「斑塊」，因此這些患者並不符合服用抗凝血藥物的標準。

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一名住在巴黎的研究生Marta Esperti在染疫後，陸續出現疲勞、走路時呼吸困難、持續發燒、關節疼痛等症狀，但血液檢查、X光檢查及其他病理報告都顯示她的身體狀況正常。後來Esperti接受單光子電腦斷層掃描儀檢查，發現她的右肺部「幾乎全藍」，血流狀態明顯有受影響。

南非斯泰倫博斯大學生化學專家Resia Pretorius則警告，COVID-19造成的微小血栓斑塊，可能在血液當中流動，在長新冠患者身上引起過度凝血。而血栓可能會造成肺部、大腦等器官損傷，即便染疫時病情較輕微，也可能在感染後數週增加心臟病與中風的發生風險。

紐約大學格羅斯曼醫學院急診醫學部的主治醫師David Lee認爲，無論是急性感染COVID-19或是慢性長新冠，感染病毒引起的微小血栓現象並沒有太多不同，他估計70%長新冠患者出現呼吸問題，至少有30%發生自主神經功能障礙，而自律神經受到干擾又會導致心率、呼吸、消化功能受影響。血栓也可能引起疲勞與腦霧。

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不過，目前尚缺乏明顯證據能夠證明微小血栓是引起長新冠的主因，只可視爲一種「凝血假說」。更多的科學家在招募康復者，接受單光子電腦斷層掃描儀的檢查，以及其他改善凝血機制作法的小型試驗，希望進一步確認兩者之間的關係。

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(圖/潮健康提供)

●染疫後病毒持續複製？ 腸道中仍有病毒RNA

專門研究細菌與病毒美國微生物學家Amy Proal 認爲，當感染急性期過去COVID-19病毒依然會在體內持續造成傷害，她在一項針對44名染疫死亡者的屍檢研究中，發現大腦、肌肉、腸道和肺部仍存在病毒RNA。這項研究顯示病毒會在人體內部持續複製，但與長新冠的關連並不直接。

病毒既然能躲在腸道組織中，可能是引起長新冠的元兇？奧地利因斯布魯克醫科大學（Medizinische Universität Innsbruck）胃腸病學家Herbert Tilg招募46名染疫者，其中21名出現長新冠症狀，經內視鏡檢查發現他們的腸道組織都含有病毒RNA，表示在長新冠患者的身上，腸道組織中仍有病毒存在。

體內持續存在的少量病毒，是否與長新冠有直接連結？還需要更多的科學實驗證明。現階段已知的事實是，長新冠患者的糞便、尿液、血漿中仍可偵測到病毒RNA。也有人認爲抗病毒藥物能幫助清除殘餘病毒、減少長新冠症狀的方法，不過，目前爲止的試驗都沒有明確證實有效。

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●病毒感染引發免疫異常？ 有認知障礙者更明顯

第三種引起長新冠的可能理論，則結合感染後的微小血栓及康復後持續存在體內的殘餘病毒兩種機制，認爲這兩者共同影響了人體的免疫系統，造成「免疫異常」的一系列反應。

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一項發表於《Nature Immunology》的報告指出，長新冠患者在3個月後出現疲勞及其他症狀，從血液檢測發現，這些人的免疫系統一直處「高度警戒」狀態。

該項研究發現，長新冠患者到了感染後的8個月，體內的干擾素數值還是非常高，而干擾素是免疫系統爲抵抗病菌入侵製造的蛋白質。除了人體之外，史丹福大學的動物研究預印本也指出，在小鼠鼻腔植入COVID-19病毒，會造成大腦發炎與神經症狀。在長新冠症狀的患者對比中也發現，發生認知障礙者的血液中發炎指數較高。這些發炎指數並非標準的血液檢驗項目，卻可能對了解長新冠如何影響患者相當重要。

●英國展開長新冠臨牀試驗 望找出明確治療方法

「長新冠」尚未找出確切原因，在臨牀上如何給予明確的診斷也缺乏一致性的標準，部份科學家認爲「長新冠」被視爲一種疾病，實際上卻是一系列形態殊異的症狀。

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爲了解決定義並尋找有效治療方法，英國已開始進行《STIMULATE-ICP》研究，招募4500名長新冠患者，將他們隨機分配用於抗凝血劑、抗發炎藥物、抗組織胺藥物三組，並收集患者的血液樣本，希望從中找出針對「長新冠」明確有效的療法。

Marta Esperti的個案也有進展，她在服用抗凝血藥物一年多之後，已能正常生活與運動，但還無法跑步並搬運重物，也偶爾有疲勞症狀。2021年12月她二度感染COVID-19病毒，發生嚴重虛弱的後遺症，直到3月下旬接種第4劑疫苗纔好轉。

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然而，Marta Esperti的肺功能雖然有所改善，影像檢查卻顯示她的肺部沒有變化，因此長新冠是如何引起她的身體症狀，仍是未解開的迷團。

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負責領導《STIMULATE-ICP》研究計劃的倫敦大學心臟病學家Amitava Banerjee認爲，治療COVID-19急性期的抗病毒藥物試驗進展相當迅速，但如何治療、改善「長新冠」的各項研究纔剛剛起步，人類面對病毒帶來的變化，仍須抱持謹慎謙虛的態度。

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農業部漁業署整理出，適合大寒時節養生的國產水產品。（示意圖／報系資料照）

上週六（20日）迎來節氣大寒，代表冬天的最後一個節氣，也是一年中陰陽轉換的重要時機。農業部漁業署也整理出，適合冬季時節養生的國產水產品。

漁業署指出，冬季日照較少，容易缺鈣，補鈣不只避免出現骨質問題，還能協助心血管與肌肉健康，冬季適合補鈣的食物，包括高鈣高鎂的「櫻花蝦」，連皮帶骨可食的「鰻魚」，以及鈣、鎂完美比例的「白蝦」，這些都是補鈣的好幫手。

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適合大寒時節養生的國產水產品。（圖／翻攝自臉書／農業部漁業署）

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至於大寒時期天氣較冷，容易讓腸胃功能失調，國產水產品中有誰可以幫忙呢？漁業署解答，富含維生素B12的「臺灣蜆」、「九孔」、「文蛤」，協助維持神經、腸胃系統完整運作超厲害。

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冬季氣溫低，容易引發心血管疾病，降低膽固醇對人體大有好處，漁業署提到，含有不飽和脂肪酸的「蝨目魚」、「秋刀魚」、「金鯧魚」都是好幫手。

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關於蝨目魚，高齡醫學內科醫師傅裕翔先前曾指出，蝨目魚全身都是寶，連魚皮也是好油脂，其肉本身富含多種營養素，包括維生素、酶類、礦物質、不飽和脂肪酸以及高品質的蛋白質。

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